先天性白内障是先天遗传或发育障碍导致的晶状体部分或全部混浊，是公认的主要儿童致盲眼病，发病率0.01%—0.06%。

　　婴幼儿时期是视觉发育的关键时期，先天性白内障会阻碍光线进入眼内，影响屈光系统成像，视网膜无法获得清晰像，造成形觉剥夺影响视觉发育而造成严重弱视。

　　虽然可以通过手术的方式予以干预，但患儿的术后视觉康复有其特殊性，单眼和双眼的先天性白内障术后的视觉康复也有许多的不同。早期的正确处理对患儿后期的视觉发育影响较大。如果不发生如青光眼等并发症(约30%的案例并发青光眼)，严格遵医嘱是可以获得满意的视觉康复质量的，通常术后一年便可以看到良好的矫正视力。

　　要注意，单眼先天性白内障因为会出现严重屈光参差性弱视，其诊治比双眼先天性白内障更难，需要持续诊治弱视，一般至少要持续诊治到8岁。

　　可以说，从发现、诊断先天性白内障开始，医生应该和患儿家长做好充分的交流，把后续需要注意的事项，各种可能出现的情况和应对的处理方案做详细的沟通。

　　对患儿来说，一旦诊断了先天性白内障，意味着需要长期和眼科医生、视光医生打交道了，不仅仅是需要手术诊治，后续的复诊、可能的并发症、屈光矫正、视觉康复都是需要长时间跟进的事。

　　据临床经验，先天性白内障目前有效的诊治方法只有手术，但手术时机不尽相同，要根据患者年龄、视功能和晶状体混浊部位、形态和范围等综合因素进行评估，以便为患者取得更好的质量。

　　儿童白内障若病情轻微，可以观察而无须手术，但若白内障较严重，遮挡视轴，会令儿童大脑无法获得清晰影像刺激而阻碍视觉正常发育，可以施行手术将混浊的晶体摘除和实时植入人工晶体，并辅以眼镜矫正及视功能锻炼，通过及时诊治，患儿的视力可达致正常或接近正常视力。

　　然而施行手术的黄金时期较短，对于程度较严重的单纯白内障病人来说，若在6个月前及时接受手术，则术后获得良好视力的机会较大，有临床报告显示，如果没在这个关键时间之前手术，那么患儿日后的视力可能低于0.1(20/200)。

　　儿童眼球尚处在发育阶段，眼球较小，另外眼球的角膜及巩膜组织未发育完善，眼球比较软，伤口容易漏水，并且晶体的前囊组织纤弹性高，打开前囊时不易维持前囊开口的完整，要保留囊袋来放置人工晶体难度较高，以上种种因素，都增加了手术操作的难度。而且儿童无法配合手术，施行手术时需要进行全身麻醉。

　　儿童白内障会影响视力引致弱视甚至失明，必须及时诊治。为改善白内障所致的视力发育受阻，手术是目前的有效办法。轻微的白内障可观察而暂时无需手术，对于较严重的白内障患儿，若可在4-6个月大之前完成白内障摘除及植入人工晶体的手术，获得接近正常甚至可达致正常的术后视力质量机率较高。

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　　责任编辑：王一点