“祝主任啊，今天我去我家旁边的医院检查，大夫说我得了白内障。明天我去兰州找你做了吧？是不是我随去随做呢？听说手术可简单了，几分钟就完。”

放下电话，我感觉受到了“一万点暴击”，虽然很无语，可品了品、再细品，也算有几分道理。点几滴麻药就能做，手术切口不到3毫米，术中基本不出血，似乎“闲庭信步间”，白内障已“灰飞烟灭”。

这样的手术你敢说不算小手术？鉴于大家的这种“蜜汁错觉”兰州爱尔眼科医院白内障科主任祝晓君主任觉得确实有必要好好聊聊白内障手术那些事儿

怎么鉴定白内障

以下6个早期信号，可以帮你自测是否发生了白内障：

1）视物是否模糊，或者对亮度、色彩的敏感度降低？

2）单眼是否复视，看东西时是否感觉有重影或多个影像？

3）色觉是否异常，比如看到光线周围有彩色晕光，即出现“虹视”？

4）是否有昼盲或者夜盲，即在白天或夜间视力变差？

5）眼前是否出现位置固定、形状不变的点状或片状暗影？

6）眼老花的症状是否有减轻？

如果你出现无痛性的视力逐渐下降，但并没有眼睛红、眼睛痛，就要考虑可能得了白内障。

当然，视物模糊并不都是白内障。一旦发现有视力改变，请眼科医生为您进行一次完整的检查是非常有必要的，明确是否有晶状体混浊，以及辨认混浊的部位，并排除其他原因所引起的视觉障碍后，才能正确诊断！

白内障如果不治疗一定会失明吗？

如果白内障的程度足够严重，会发生失明。有些人觉得一只眼得了白内障，只要另外一只眼的视力还好，就不用治。还真不是这样！白内障发展到后期可能会引起青光眼，引起眼内严重的炎症，不但看不见，还会出现剧烈的疼痛，即使积极治疗，术后也很难恢复正常视力。所以，只要得了白内障，就要定期观察，到了一定程度进行手术治疗。

治疗白内障的最有效方法是什么？

国内外白内障临床指南都指出：不论是何种白内障，手术治疗都是最基本、最有效的手段！

现代显微手术已经达到非常安全、高效、精准的效果，可以治疗各种类型的白内障，用一枚新的人工晶体替换已经变混浊的晶状体，就能让眼睛恢复透光，重现光明。

治疗方法是：把混浊的晶状体切除，具体说是采用超声乳化的方法将晶状体打碎后吸出，然后眼内放入一个人工晶状体，手术就结束了。

多数情况下，这个人工晶状体是必须放的，因为晶状体原本是眼内的一个凸透镜，手术后没了晶状体这个凸透镜，这时如果不装一个人工晶状体，就会形成高度远视，看不清楚东西。

都说白内障手术是小手术，真的“小”吗？

这就要看我们怎么理解“小”了。从时间上看，一台白内障手术顺利的话，可能几分钟就做完了。从手术对患者的要求来看，基本上只要能平躺不动10分钟，全身没有太严重的基础病，就可以接受白内障手术，手术做完站起来就能走。一台白内障超声乳化手术的切口大小仅为3毫米，甚至更小。

只从手术时间和切口的大小来判断手术大小，白内障确实是个“小”手术。但是从操作步骤和操作难度来说，白内障手术可一点都不小，医生想顺利地完成手术需要经过千锤百炼。

要想效果好 配合很重要

一个白内障手术实际分了两部分，一部分是混浊的晶状体的吸出，另一部分是人工晶状体的植入。每一步的成功与失败实际就在毫厘之间，容错率很低。所以不论术前还是术后，医生与患者之间的无间配合就成了手术成功与否的关键。

那从患者角度怎么能尽量配合好手术医生呢？

首先，现在白内障手术早已不是“需要熟透了才能做”的手术了。如果通过医生检查发现目前的视力下降确实是白内障造成的，而且影响到了正常的生活，这就提示需要考虑接受白内障手术治疗了。拖得越久，白内障越熟，手术只会越难做，术中和术后出现各种问题的概率也将大大增加。所以，白内障手术，该出手时就出手！

其次，术前要和医生达成一致目标。白内障手术虽然可以清除遮挡光线的混浊晶状体，但是眼部其他组织，尤其是负责感光的视网膜才是视力最终能提高到什么地步的决定因素。千万不要觉得手术那么小，怎么可能有什么不好的情况出现。如果术前就存在其他眼部问题，术后视力很可能不会很好。所以对于术后视力恢复，手术医生在术前一般都会有大概的心理预期。这时患者就要通过和医生充分的沟通去了解这个预期，实际就是要对白内障手术做到知己知彼，避免预期过高，造成术后过大的心理落差。毕竟视觉属于心理物理学范畴，心情好坏是非常影响术后视觉感受的。

再次，如果患者有各种全身性基础疾病，比如糖尿病、高血压、冠心病等，术前一定要去内科就诊控制好。虽然白内障手术只需几分钟就完成了，但是如果患者的血压过高，或者心脏有问题时，有可能暂时不适合进行手术。糖尿病患者如果血糖控制不佳，也会影响术后切口的愈合，增加手术感染风险。

人工晶体越贵越好吗？

很多人非常关心人工晶状体的选择，毕竟目前各种高端人工晶状体的使用越来越多，你用了人工晶状体的“劳斯莱斯”，而我用的是“QQ”“奥拓”，多没面子。那是不是人工晶状体越贵越好呢？还真不是。

这类高端人工晶状体的使用是有前提的，有些人的眼部条件不适合这类人工晶状体，强行使用可能会出现严重的术后视觉异常，得不偿失。所以选人工晶状体，我们应该但求最好，不求最贵，合适即最佳。在术前要就人工晶状体的选择和医生充分沟通，把自己的生活需求告诉医生，再结合术前眼部检查结果，共同选择一款最适合自己的人工晶状体。

最后，白内障手术后，患者也不可掉以轻心，尽量不过度用眼，遵医嘱、点眼药，多数患者的视力都可以改善。