据说“近视”这个术语是在公元2世纪由盖伦医师提出的，但由于眼镜是文艺复兴时期才被发明的，在此之前患近视的人并没有得到太多的帮助，他们不得不忍受着这种缺陷[1]。

　　近几年，国家高度重视近视防控工作，人们对近视的理解和重视程度也在不断加深，但对高度近视的认知往往还不够。读完这篇文章，您将从四个方面进一步认识高度近视，包括：高度近视的分类，高度近视的症状，高度近视的预防与治疗以及高度近视有哪些需要特别注意的事项。

　　在眼科的临床诊治中，近视已成为一种常见的眼病。没错，近视也是一种病！根据2016年的流行病学调查显示，预计到2050年，全球患有高度近视的人口将会增长到9.38亿(占总人口的9.8％)。在区域分布上，亚裔人群的高度近视患病率远高于非亚裔人群。非亚裔人群中，青年人的高度近视患病率为2.0％一2.3％，中老年人的高度近视患病率为1.6％一4.6％；而在亚裔人群中，青年人的患病率则达到6.8％～21.6％，中老年人的患病率为0.8％～9.1％。我国就是一个典型的高度近视高发国家，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69％～38.4％之间，呈现出年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，目前已为我国第二大致盲原因。

　　高度近视分为两一类是单纯性高度近视，其近视度数高，但成年以后可趋于稳定，并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变；另一类是病理性近视，表现为近视终生进展，可出现不可逆的视觉损害和眼底病变，并伴有眼轴不断地过度增长(>26.5 mm）。

　　高度近视有哪些症状？

　　单纯性高度近视的症状

　　(1)视力下降：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关，近视度数越高，远视力下降越明显，视近清晰距离越近，但矫正视力尚正常。

　　(2)飞蚊症：玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视网膜上引起黑影飘动的感觉，似有蚊虫在眼前飞动，可随年龄增长而增多。

　　(3)视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视，可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。

　　病理性近视的症状

　　在单纯性高度近视症状的基础上，表现为更严重的视功能损害。

　　病理性近视的裸眼远视力有较大损害，近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。区别于单纯性高度近视，病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深，矫正视力进行性下降。此外，还会出现视物变形、重影，色觉、光觉异常等症状。

　　高度近视的预防与治疗

　　单纯性高度近视以屈光矫治为主：1、框架眼镜 简单有效，无明显禁忌证，但存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。

　　2、接触镜 我们常听到的隐形眼镜就是接触镜的一种。接触镜需在有专业验配资质的机构验配，并定期随访以减少并发症发生。与框架眼镜相比，配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受明显影响，但需要患者具有良好的依从性和卫生习惯。

　　3、角膜屈光手术 适合屈光度数稳定，有摘镜意愿的患者。可选择的主要主流手术方式有：

　　基质手术包括飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK，即我们常说的半飞秒手术）、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE，即我们常说的全飞秒手术）；

　　表层手术目前主要是激光辅助去上皮准分子激光角膜切削术（TPRK，现在的表层手术通常是1050RS-千频准分子激光-Smart）。推荐的屈光不正度数矫正范围为：FS-LASIK不超过-12.00 D[3]，SMILE不超过-10.00 D[4]，表层手术不超过-8.00 D[5]。（注：除度数限定外，还需根据个体的角膜厚度、角膜形态等眼部检查结果来综合判定是否适合手术，以及适合哪种手术方式。）

　　4、眼内屈光手术

　　适用于屈光度数稳定的患者，尤其适合超过角膜屈光手术适应范围，或眼表条件不宜进行角膜屈光手术而又有摘镜需求的患者。可选择的主流手术方式主要包括:有晶状体眼人工晶状体植入术（PIOL）和屈光性晶状体置换术（RLE）。看到这里，大家可能就会疑问，怎么没有ICL啊？我们对于晶体植入手术听到较多的就是ICL。其实专家共识里所说的PIOL就包括了ICL。PIOL主要有可植入式胶原镜（ICL）和有晶状体眼屈光性晶状体（PRL）等。PIOL术多用于晶状体功能完好的年轻人，现多将人工晶状体植入后房，具有可逆性和术后保持原有的调节功能的优点。FDA（美国食品药品监督管理局）批准用于PIOL术的人工晶状体最高可矫正-23.00 D的高度近视[6]。RLE尤其适用于已出现老视、白内障或晶状体硬化以及晶状体脱位的高度近视患者。眼内屈光手术需注意术前眼压、眼底、房角结构和角膜内皮细胞的检查，存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病的患者不宜进行手术。

　　由于病理性近视的屈光不正度数持续增长，故屈光矫治手段以框架眼镜和接触镜为主高度近视需要特别注意！！！病理性近视除去屈光矫治以外，还应常规进行眼底检查，以便及时发现并治疗并发症，防止视力不可逆损害。针对有高度近视遗传家族史的、远视储备少的、用眼负荷大且双眼视功能不正常的高危人群，需重点防控。

　　高度近视容易并发黄斑出血、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑劈裂、视网膜脱离等眼底病变，必须避免或减少眼部碰撞和激烈运动，如可以游泳、跑步，但少做跳水、蹦极等运动。高度近视遇到眼前有闪光感觉时，必须尽快就医，检查视网膜是否有裂孔。高度近视已发现眼底病理改变的患者需要定期进行眼底检查。