兰州爱尔眼科医院白内障科主任祝晓君介绍,年龄相关性白内障作为全球致盲眼病,已成为中老年人群视力下降的主要原因。许多人认为白内障纯粹是自然衰老的结果,却不知这种眼部疾病往往与特定的健康因素密切相关。
眼球内的晶状体犹如相机镜头,本应保持透明以光线正常通过,而当晶状体因蛋白质变性而混浊,形成了我们所说的白内障。临床观察发现,白内障的发生并非偶然,背后往往隐藏着多种诱因和危险因素。
长期暴露于紫外线辐射是白内障形成的重要诱因之一。当我们未戴太阳镜在强光下活动,紫外线穿透角膜直达晶状体,促使晶状体蛋白质氧化变性。
紫外线损伤是渐进累积的过程,即使短时间强光暴露看似无害,实则对晶状体造成不可逆损伤。值得注意的是,即使在阴天,紫外线穿透云层的能力仍不容小觑。
代谢性疾病与白内障之间存在不可忽视的关联。
这主要是由于血糖升高导致葡萄糖转化为山梨醇在晶状体内积累,引起晶状体含水量增加、蛋白质结构改变。
糖尿病患者不仅白内障发生率高,其进展速度也明显加快。临床观察发现,血糖控制不佳的患者晶状体混浊程度往往更为严重,手术难度也相对增加。
用药因素在白内障发生中扮演着"隐形推手"角色。长期使用糖皮质激素是导致白内障的常见原因,尤其是眼部局部用药。
皮质性白内障多从晶状体后囊下区域开始,逐渐向前发展。研究显示,使激素眼药水超过3个月,诱发白内障的风险增加。
除激素外,部分精神类药也可能增加白内障风险。患有慢性炎症性疾病需长期服用激素的患者应定期进行眼科检查,及早发现晶状体变化。
不良生活习惯同样是白内障发生的潜在因素。长期吸烟者患白内障的风险比非吸烟者高,且与吸烟量呈正相关。烟草中的有害物质可促进自由基产生,加速晶状体蛋白质氧化。
饮食结构失衡也会影响晶状体健康,长期高脂肪、高糖分摄入会增加氧化应激,加速晶状体老化。而抗氧化物质摄入不足则削弱了晶状体对抗氧化损伤的能力。
眼部外伤史是年轻人群白内障的主要原因。眼球钝挫伤或穿透伤可直接损伤晶状体囊膜,导致水分进入晶状体,使晶状体蛋白变性。
外伤性白内障往往进展迅速,有别于老年性白内障的缓慢发展过程。值得警惕的是,即使是看似轻微的眼部碰撞,若未及时处理,也可能在数月后诱发白内障。
遗传因素在早发性白内障中作用明显。部分先天性白内障与基因缺陷有关,如半乳糖血症相关白内障、威尔逊病等。家族性白内障患者中,带有缺陷基因的后代患病风险明显增高。
近年研究发现,晶状体蛋白基因突变是多种家族性白内障的分子基础,这类患者发病年龄通常较早,且多呈现双眼同时受累的特点。
白内障的临床表现并非单一模式。根据混浊部位不同,可分为皮质性、核性及后囊下白内障。皮质性白内障主要表现为视物模糊,光线刺激下易产生眩光;核性白内障患者则常有近视度数增加,远处物体模糊而近处相对清晰;后囊下白内障患者则对光线特别敏锐,在强光下视力明显下降,阅读困难尤为突出。
预防白内障形成的关键在于减少危险因素暴露。户外活动佩戴符合标准的防紫外线眼镜,可有效阻挡90%以上的有害紫外线。
对于糖尿病患者,严格控制血糖不仅能延缓白内障发生,也有利于其他眼部并发症的预防。日常饮食中增加富含维C、E及类胡萝卜素的食物摄入,如深色蔬菜、柑橘类水果等,有助于增强晶状体抗氧化能力。
白内障的早期筛查对于高危人群尤为重要。建议50岁以上人群每年进行一次常规眼科检查,包括裂隙灯检查、眼底检查等。对于糖尿病患者、长期使用激素者、有眼外伤史者等高危人群,检查频率应适当增加。目前临床上尚无确切有效的药能够逆转已形成的白内障,手术仍是医治的金标准。
当出现视力下降影响日常生活,或白内障已妨碍眼底病变的观察和医治时,应考虑手术干预。现代白内障手术已相当成熟,微创超声乳化联合人工晶状体植入,手术时间短、并发症少,可有效恢复患者视力。
对于已确诊白内障但尚未达到手术指征的患者,定期随访挺重要。避免过度用眼疲劳,保持良好光照条件,可在一定程度上减缓症状进展。针对不同职业人群,可选择合适的辅助用具,如老年人可使用放大镜、增加环境照明度等措施改善生活质量。
你是否曾注意到自己或家人在暗处视物困难,或对强光特别敏锐?这可能是白内障的早期信号。夜间驾驶时如感觉对面车灯有明显眩光感,或阅读时需要更强的光线,建议及时检查。及早发现,合理干预,才能保护视力健康,视界在你眼中永远清晰美好。
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