我们熟知的屈光手术的受众主要是18~40岁的年龄阶段的人群,而且手术的目的为了摘掉眼镜。
一般认为成年以后近视度数较为稳定,患者的眼轴长度也不发生较大改变。手术前会对你近半年到一年的近视度数进行评估,一般涨幅在50度以下的才会认为做这个手术是有意义的(因为做这个手术的意义在于摘镜,如果度数一直涨其实还是会要戴眼镜的,所以手术意义不大)。
术前检查主要包括屈光度检查、角膜相关的检查、眼轴长度检查和眼底检查。
屈光度检查一般需要患者自己提供至少半年以上的验光结果,所以平时不论是在眼镜店还是在医院的验光结果还是要收好。
角膜相关的检查主要包括角膜地形图的检查和角膜厚度的测量。这两项检查都是是为了判断角膜的条件是否适合进行角膜上的手术。角膜形态不行不建议,角膜厚度不满足不建议,角膜有病变不建议。术后眼睛的度数可能会出现过矫和欠矫的情况,眼睛的散光值也可能会出现术前没散光术后有散光、术前散光度数与术后散光度数变化等情况。而且暗环境下瞳孔较大的患者也不建议进行屈光手术,这个主要是因为手术能够矫正的光学区大小有限,暗环境下瞳孔较大会容易出现眩光等症状。
眼底检查主要是为了排查眼底病变。如果眼底有病变而不处理,即使做了屈光手术你的视力也会因为眼底病变而降低。对于高度近视患者,不管你是否要做屈光手术,定期进行眼底检查对于监测眼底病的发生与进展都是有帮助的。
屈光手术主要分为眼睛外面的和眼睛里面的。
眼睛外面的和我们的角膜相关,其术后的并发症也主要和角膜相关,主要包括干眼和圆锥角膜。干眼会导致眼睛干涩、有异物感、灼烧感和视疲劳等。但并不是所有视疲劳都是因为干眼,也不是所有的干眼都是由手术引起。自己的用眼习惯不好、眼清洁卫生不好、睑板腺功能较差都会是视疲劳或干眼的诱因。一般来说圆锥角膜可能会导致视觉质量较差或者矫正视力较低等症状,严重的圆锥角膜后期可能会导致失明。
眼内手术主要是ICL,对于超高度近视可能会有晶体摘除这种手术。
值得注意的是所有屈光手术术后的矫正视力并不一定都能达到1.0,如果你术前矫正视力只能达到0.8,一般来说术后视力也只能达到0.8甚至更低。而术前矫正视力在1.0及以上的,术后并不一定能够达到1.0及以上。
对于40+的人群做屈光手术,一般都会在不影响视远的情况下保留一定度数来平衡初期老视(也是我们一般说的老花眼),所以视远矫正视力可能也不达到一般的1.0。医生也可能会建议这部分人群先佩戴框架镜,等几年攒点钱把近视和白内障一起做了。
如果想要去做屈光手术的检查,建议检查前一周停戴隐形眼镜(软镜),如果使用的是OK镜或者RGP还需要停戴更久。检查当天不建议画眼妆,可能会掩盖你的眼睑情况而且做检查会点眼药水,眼妆可能会花。
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